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加拿大發表最新醫學指南﹐胖瘦非由體重計決定
少數會讓人們斤斤計較的數字﹐除了薪水﹑年紀﹐就是體重了。然而﹐加拿大肥胖症協會(Obesity Canada)新公布的醫學指南﹐呼籲醫護人員應該避免只專注在體重﹑BMI﹑腰圍等數字﹐忽視陪伴病患找到真正病因﹑為病患量身打造體重管理計畫的重要性。除此之外﹐這份指南還提醒醫護人員重新檢視自己是否對肥胖病患有偏見﹐譬如﹕預設他們缺乏意志力或比較不遵守醫護人員的指示等。
打從2006年起﹐這份指南就未曾更新﹐一直到約3年前﹐才由62名專家在加拿大體重管理專家沃頓醫生(Dr. Sean Wharton)的帶領下展開修訂。
肥胖症患者時常聽到的「少吃多動」﹐指南也提醒醫護人員應該要避免不了解病患的情況下單純給予「少吃多動」建議。因為人體非常注意卡路里攝取﹐只要一減少攝取量﹐就會造成許多賀爾蒙﹑神經化學物質波動﹐最終往往導致體重回升。
沃頓醫生表示﹕「每當醫護人員單純告訴病患﹕『只要控制飲食﹐就能降低體重』﹐其實很容易讓病患沮喪﹐因為他們減去的體重不久後又會回來。」醫生大衛(Dr. David Lau)說﹕「了解病患的背景﹑綜合所有導致病患肥胖的因素﹐諸如生物﹑遺傳﹑創傷和心理問題等﹐對替病患設計客製化體重管理計畫﹐非常重要。」。
指南另一項新觀點﹐就是點出部分醫護人員自己未必察覺的「肥胖偏見」﹐研究已證實這種偏見確實會影響醫護人員的行為﹐有時還會導致病患的健康情形惡化。
加拿大記者斯克里弗(Ama Scriver)表示﹕「醫學院並沒有教醫生任何關於體重偏見的知識﹐因此醫生時常帶著自己的偏見進入職場。」這種偏見造成的另一項結果是﹐醫護人員常常太輕忽造成病患肥胖問題的根本原因﹐病患的心理健康也受影響。
以患者身分參與編輯指南工作的帕頓(Ian Patton)分享經驗﹕「我曾遇到醫護人員輕描淡寫帶過我的擔憂﹐將所有的問題歸結於我的體重﹐沒有真正協助我解決問題。」。
加拿大肥胖症協會的科學部主任莎瑪(Arya M. Sharma)表示﹕「這份指南象徵加拿大在治療肥胖症來到轉折點﹕肥胖症是複雜的慢性疾病﹐需要花一輩子時間面對﹐就像我們面對所有慢性病如糖尿病﹑心臟病和其他慢性病﹐這是目前為止我們能提出的最佳意見。」。
另一名編輯拉莫斯薩拉斯(Ximena Ramos-Salas)因此說﹕「肥胖症患者和其他慢性病患者一樣需要支持。」。
未參與指南編寫的家庭醫生哥芬克爾(Iris Gorfinkel)也十分認同指南的觀點﹐他說﹕「肥胖症的患者完全了解體重過重對健康的影響﹐他們非常清楚﹐也不需要更多批評論斷。」「人們時常掛在嘴邊的話﹐諸如﹕『你太重了﹐少吃一點吧！何不試著多花一點時間運動？』有時候確實會造成潛在傷害。」。
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