(健康與保養)心臟能力決定行動能力

jlwjay

我來和你聊聊心血管健康的第三個維度-適應。
前，我們可以通過目前的醫學檢查，將其具象化，一就是一，二就是二。
第三個維度，適應，則是醫學向社會層面的延伸。
心血管結構和功能的終極目標，就是適應。
1，適應的本質是一把天平
適應，簡單來說，就是我們的心血管能不能匹配我們的需求。
本質上，適應是一把天平，一頭挑著心血管的功能，一頭挑著“我”的需求。
它追求的是天平的平衡，只要你當下的心血管功能和你現在的需求平衡就好。如果不平衡，即使功能指標正常，也是不夠的；如果可以滿足平衡，甚至有一些殘缺，也可以去容忍。
舉個例子。
如果我是一個公司領導人，上班時，心血管能滿足我的腦力思考需求即可；
如果我是一個消防員，心血管需要隨時適應，完成火災現場救援，我需要的就是骨骼，肌肉，呼吸，以及心臟自身的供血供氧需求；
如果我已經是個心梗後的患者，依然想去長途旅行，那麼心梗後的殘餘心功能只要能滿足旅行的供血供氧需求，我就可以去享受生活。
那麼，我的心血管能無限大地滿足我的慾望嗎？
不能。因為心血管適應有一個明確的上限。
“適者生存”說的就是如此。如果我們超過這個上限，就有可能影響到生存。
這聽起來很抽象，但我講個具體的例子，你就能明白了。
在9·11事件火災現場，消防員Mickle已經是第三次沖進雙子星大樓里里了。這一次，他覺得和前兩次明顯不一樣。
他的速度，力量都在急速減退，每一個動作都變得困難而緩慢，心跳卻非常快。他能聽見自己粗重的呼吸，越來越急，而且胸前好像有塊大石頭壓著。
很快，他的判斷力開始下降。甚至經過嚴格的訓練，他此刻也分不清眼前的方向，甚至找到安全出口。

Mickle可能沒有任何心臟結構和功能的問題。
他走不出火場的原因在於，他現在的需求已經超過了心臟適應的上限。
其實，消防員Mickle的心臟功能要比我們正常人還好一些，但只要行為超過了這個明確的上限，就要直面生死存亡。
所以，合理適應有上限，是一件關乎生存的大事。
2，對適應的預判具有不確定性
既然適應這麼重要，你肯定很想明確地判斷出，在下一秒，你的心血管能不能適應需求。
不過，你可能要失望了。
醫學上確實有一些檢測，可以模擬反映這個天平的平衡。
例如，我們可以用運動或者藥物給心血管一個負荷，然後通過心臟的心電圖，超聲，核醫學檢測，身體的氧氣消耗量等等，來觀察心臟的功能是否適應，最後將這些負荷折算成我們可能要承受的社會或醫療狀況。
但是檢測後，我們並不能給心血管的適應下一個確定性的標記。
適應是一個複雜的體系，涉及到心血管功能的各個維度-衰老，疾病，介入涉及生活或工作的各種形態。裡面的變量非常大，變量之間的關係就更複雜了。
在這種體系中，每一個微小的變量都會引起最後的變化，所以其其在人類目前的研究極限裡，只能是一個概率。
大多數的醫學研究和適應一樣，都只是一個概率。
例如吃這個藥的降壓概率是80％，某種這種疾病引起的死亡率是15％。我們無法準確地預知，在這個個體身上，究竟是降壓了還是無效，是生存了還是死亡。
所以，醫學無法對你的適應適應一個確定的指標。這可能也是生命扭曲經典物理的美妙所在。
如果生命裡的生老病死都是肯定數，那人類歷史就要改寫了。我們能做的，就是用醫學評估當下狀態，通過對既往的回顧，發現人群的規律，從而相對準確地預測這個群體未來適應的概率。
對適應來說，醫學的檢測是一個概率，而且每個人的適應不斷在變。何時我們在這一講開頭提到的，這是一個醫學向社會延伸延伸的問題。
在醫學的這一邊，我們能被認為是一個概率，在社會規模，你的需求又是不斷變化的，醫學幾乎沒有辦法模擬，尤其是無法做到實時評估。
舉個例子。如果你熬了兩個通宵趕上材料，第三天早上有一個演示，趕到辦公室，你太困了，慌亂中沒吃早飯，只坐下來喝了一杯黑咖啡，這時同事告訴你會議時間到了。你突然從相鄰旁站起來，這時你會覺得有些心慌，眼前一片漆黑，腿一軟，人已經癱瘓在地上了。
這是發生了體位性低血壓。這是由於迷走神經興奮，導致心率減慢，血壓降低，出現了心血管不適應，一過性腦供血不足。

但在當時，這種狀態在醫學中很難再現，每個人對於體位改變的神經變化也不同，所以我們也就看不到下心臟功能能否適應。
除了場景，年齡也是一個很大的因素。
你看，我們不能想像一個二十歲小伙的心臟，只能滿足六十歲老人的生活需要。也同樣不能要求，一個七十歲老太太的心臟功能，去勝任三十歲的工作強度。
所以，從醫學的角度看，對於心血管適應的預判，是一種群體性的概率，而從個人的角度看，適應又是一件非常個性化的狀態，所以對適應的本身俱有不確定性性。
現代醫學之父威廉·奧斯勒說過，醫學是“一門不確定科學和可能的藝術”。
做到心血管適應，是一種找到自己的動態平衡的藝術，一種權衡你的心理期望和你的生理適應的藝術。
3，適應要從自我認知開始
既然醫學的估計有困難，那我們是否有其他方法，知道我的心血管功能是否匹配我當下的社會需求呢？
幸運的是，心理學給我們開一扇窗。
海因茲·哈特曼是自我心理學的開創者。他在1939年發表的《自我心理學與適應問題》，標誌著自我認知概念的建立。
評判我們是否“適應”，實際上就是充分認知“我”的生理，和“我”的需求之間的相關性。所以，我們可以很大程度改變“自我”的認知。
自我認知包含兩個步驟：
對自我的觀察；
對觀察的自我評價。
自我觀察，就是靜靜感受身體傳遞給我們的信號。
在這個快節奏的社會裡，我們總是關注自己的情感，關注別人怎麼看我們，卻偏偏忘了關注自己身體的聲音。
自我評價，是一種比較高級的認知能力，是人類心理區別於動物心理的一大特徵。
正如《莊子》中體重：“知效一官，行比一鄉，德合一君。而徵一國者，其自視也亦若此矣。”
莊子認為，大到一個國君，小到一個鄉長，每個人都要對自己的能力，德行有所識。同樣，我們也要對身體的表現有所評價。
在適應層面上，我想告訴你三個自我觀察和評估的重點信號：
1.基本信號。它們是身體給你的一些常見的小信號。
例如我餓了，我困了，眼睛有點幹，這些並不代表你的心血管不適應，但如果你聽不到來自身體的基本信號，後續可能會有一些緊迫的信號你同樣感受不到。
所以，對小信號的觀察，是為了積累對自我評價的經驗。
2.警燈信號。它和危及生命的器官有關係。
還記得我們上一講提過，緊要關頭，心臟會保證重要器官的供血，所以當危及生命的髒器出現信號，諸如呼吸特別急促，胸悶或胸痛，我們就一定要停下來，看看心血管還能不能適應。
3.危機信號。這時候，心血管適應其實已經出現不匹配了。
例如心跳加速，呼吸跟不上，但是動作依然很遲緩，甚至出現頭暈，無力。有了這個信號，說明情況已經很緊迫了。
你的心血管在加速工作，但是所有的信號都在提示你血壓可能還在繼續下降，提示你所有重要組織的供血出現不足。
如果你能注意到我剛剛說的三類信號，並進行正確的評估，就能大概率知道自己的心血管功能是不是適應你現在所處的狀態。
如果是這樣，那麼恭喜你，你離心隨我欲更近了一步。
總結
這一講，我們講了心臟健康的第三個維度-適應，也就是我們的心血管功能不能匹配我們的需求。
首先，我們解釋了適應的本質是一把天平，我們了解了適應是有上限的。
平均而言，雖然我們都很想明確判斷，下一秒我的心血管能不能適應我的需求，但醫學檢測告訴我們的，這只是一個群體概率，我們自己的適應更是個性化的，因此需要找到自己的動態平衡。
最後，也是最重要的，我們介紹瞭如何通過自我認知來判斷自己的適應。這個方法確實更實用，也更有效。

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